ما هو التأمين الصحي المكمل؟
صناديق المرضى تقدم تأمين صحي إضافي مكمل للمؤَمنين (كرت “الذهبي”، “بلاتينوم” وما شابه) الذي يوفر مجموعة واسعة من الخدمات الطبية غير المشمولة في سلة الخدمات الصحية التي يحددها القانون، مثل علاج الأسنان، عمليات جراحية خاصة، استشارة طبيب مختص، وغيره. بالتالي الانضمام إلى هذا التأمين مشروط بدفع رسوم إضافية. الدفعة تتحدد بموجب الفئة العمرية التي تنتمي إليها وليست متعلقة بعدد سنوات عضويتك في البرنامج، بحالتك الصحية أو الاقتصادية.
يحق لكل مؤمَّن في صندوق المرضى الإنضمام إلى التأمين الصحي المكمل الذي يقدمه صندوق المرضى المنتسب إليه، حيث كل صندوق يمتلك مجموعته الخاصة من الخدمات الإضافية خارج نطاق السلة الصحية. في هذا الرابط تجدون التفاصيل والفروقات بين كل التأمينات المكملة في مختلف صناديق المرضى (باللغة العبرية).
نصيحة: الانضمام الى التأمين المكمل يجب أن يكون بحسب الاحتياجات الطبية لك ولعائلتك، من الممكن انك ليس بحاجة الى هذه الخدمات الاضافية.
لكل برنامج خدمات صحية إضافية توجد “فترة انتظار” من أجل الحصول على خدمات طبية معينة. بما يعني لا يحصل المؤمن على الخدمات حتى انتهاء فترة الانتظار، ومن المحتمل وجود اختلاف بين صناديق المرضى بخصوص فترات الانتظار المطلوبة من أجل الحصول على الخدمات الطبية المختلفة لأن كل صندوق مرضى يحدد فترات الانتظار الخاصة به.
المؤمن مُعفى من فترة الانتظار فقط في حال الانتقال من صندوق مرضى إلى صندوق آخر وانضم إلى التأمين المكمل التابع للصندوق الجديد بنفس مستوى التأمين المكمل السابق خلال 90 يوماً من الموعد الذي تسجل فيه كعضو في الصندوق الجديد.
المصدر: وزارة الصحة
