نعرض لكم في هذه الصفحة شرح مبسط عن كل ما تحتاج معرفته عن الدفع لدى التوجه الى الطوارئ من خلال الاجابة على سؤالين: ما هي الحالات التي يكون فيها إعفاء من دفع رسوم عند التوجه الى الطوارئ؟ ومتى يتوجب عليك دفع تكاليف زيارة قسم الطوارئ؟
عند التوجه إلى قسم الطوارئ، يجب على المؤمنين إحضار نموذج تحويل من الطبيب، ونموذج التزام من صندوق المرضى (نموذج 17) وبطاقة الهوية. إذا لم يكن لديك تحويلاً من طبيب ونموذج الالتزام، يجب أن تحصل على نموذج الالتزام خلال 14 يومًا من العلاج وارساله الى المستشفى لكي تتجنب الدفع مقابل العلاج. إذا تم نقلك من الطوارئ إلى اقسام اخرى من المستشفى، فلا داعي لاستمارة الالتزام.
المؤمّن الذي توجه إلى غرفة الطوارئ بين الساعات 01:00 فجراً – 06:00 صباحاً، معفي من الدفع مقابل العلاج ولكن يبقى ملزما بدفع رسوم الطوارئ بقيمة 215 شيكل، إلا في الحالات المذكورة أدناه التي تمنح الحق بإعفاء تام من الدفع 7\24.
مهم: يضطر الشخص لتحمل كافة تكاليف العلاج في حال الوصول إلى المستشفى في حالة غير طارئة ودون نموذج التزام من قبل صندوق المرضى.
إعفاء تام من دفع رسوم لدى التوجه الى غرفة الطوارئ:
في أي ظروف يمكنك التوجه إلى قسم الطوارئ بدون استمارة التزام (نموذج 17)؟
- مؤمّن توجه إلى غرفة الطوارئ في الحالات التالية:
- كسر جديد
- جرح يتطلب علاجاً من خلال القطب أو وسائل دمل بديلة.
- آلام المخاض
- رضيع يصل عمره إلى شهرين مع ارتفاع درجة الحرارة فوق 38.5 درجة
- دخول جسم غريب إلى العين
- تفسخ حاد في الكتف أو المفصل
- استنشاق جسم غريب في المسالك التنفسية
- علاج المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي (CF)
- علاج مرضى السرطان إذا كانت الزيارة إلى المستشفى بسبب المرض
- علاج لمرض [نزف الدم الوراثي(هموفيليا)]
- مؤمّن توجه إلى غرفة الطوارئ مع مكتوب طبي أو مع “إستمارة 17” ولم يمكث للعلاج.
- مؤمّن مكث للعلاج حتى في حال لم يكن بحوزته مكتوب طبي أو “استمارة 17”.
- من تم نقله إلى المستشفى في سيارة إسعاف نجمة داود الحمراء، من الشارع أو من مكان عام جراء حادثة مفاجئة.
- طالب مدرسة أُصيب في حادث في المؤسسة التربوية أو أثناء فعالية نظمتها المؤسسة التربوية ووُجه إلى غرفة الطوارئ، مع تصريح من المدرسة. تفاصيل في موقع كل الحق.
- إصابة حادث سير
ليس هنالك حاجة لإحضار استمارة التزام (نموذج 17) في هذه الحالة، حيث تحاسب المستشفى مباشرة صندوق المرضى. يجب إحضار مصادقة من الشرطة حول الحادثة من أجل تغطية العلاج في المستشفى. على المريض أن يهتم بتوفير المصادقة للمستشفى فورا بعد خروجه منه، كي لا تتخذ ضده خطوات قضائية. عدم توفير المصادقات يعتبر عدم دفع. لمعلومات أوفى لمعرفة مراحل الإجراء للحصول على تصريح من الشرطة هنا. - إصابة عمل
في حال إصابة في مكان العمل أو إصابة في حادث سير بالطريق مباشرة من وإلى العمل وهنالك ضرورة للذهاب إلى غرفة الطوارئ، عليك إحضار نموذج 250 من التأمين الوطني وهو مصادقة حول الإصابة في العمل المعد لتوفير الرعاية الطبية الأولية لعامل أو لموظف أصيب في حادث عمل. يتم تعبئة النموذج بالكامل والتوقيع عليه من قبل صاحب العمل أو من يتم تعيينه من قبله واعطاءه إلى صندوق المرضى من أجل الحصول على استمارة التزام (نموذج 17).
بشكل عام يحق لمصابي العمل الحصول على علاج طبي على حساب التأمين الوطني. عليك أولاً الحصول على نموذج ב.ל 250 من قبل صاحب العمل وتقديمه للتأمين الوطني. يتم تلقي العلاج الطبي فقط بعد قرار من التأمين الوطني أن الحادث هو حادث عمل.
هذا النموذج يقدم فقط في حالة وقوع حادث عمل. لا ينبغي تقديم هذا النموذج في حالات المرض العادية.
يمكنكم التوجه إلينا مركز عطاء لكل استفسار، استشارة، ومساعدة في كل ما يتعلق بالتأمين الوطني، الداخلية، الصحة، والأرنونا.
المصدر: كل الحق
